網絡統合分析顯示高劑量Omega-3脂肪酸是一種有效的偏頭痛預防方法
High Dosage Omega-3 Fatty Acids Outperform Existing Pharmacological Options for Migraine Prophylaxis

最新一份網絡統合分析（Network Meta-Analysis, NMA）結果發現在偏頭痛預防方面，高劑量Omega-3脂肪酸在效果和耐受性上，不輸給現有藥物選擇！

全球偏頭痛盛行率為9.1%至18.2%，但目前的藥物治療效果反應率僅為40%至50%。偏頭痛的可能成因包含：1.神經發炎理論：小膠質細胞活化 (microglia activation) 、大腦的神經發炎 (neuroinflammation) 和神經性疼痛 (neuropathic pain) 增加；2.TVGT通路：Trigeminal nerve-trigeminocervical complex-ventroposteromedial thalamic nucleus cascade，涉及傷害傳導(nociceptive transmission) 及偏頭痛相關症狀；3.血管擴張理論：涉及 CGRP 和其他血管活性肽釋放。

因為 EPA 和 DHA 已被證實具有抗炎、減輕痛覺反應及抑制偏頭痛患者血管擴張的功效，理論上可改善偏頭痛，但在臨床試驗的實證上，儘管 EPA 及 DHA 在偏頭痛預防方面的潛在益處受到注目，但來自隨機對照試驗 (RCT) 的支持證據仍不明確。這個落差可能是來及於以下三個原因：1.不同劑量的 EPA、DHA 在偏頭痛預防的有效性方面似乎存在差異；2.部份 RCT 未採用「安慰劑對照」設計，而頭痛和疼痛治療的臨床試驗中，安慰劑效應高達 40% 至 55%；3.年齡相關的治療效果研究 (例如成人與兒童成效相比) 是另一個潛在干擾因素。

此研究使用網路薈萃分析法（Network Meta-Analysis, NMA），納入40個隨機對照試驗，共計6,616名受試者（平均年齡35歲；女性佔78.9%，平均治療期間為18週），比較了不同劑量的Omega-3脂肪酸和現有藥物選擇對偏頭痛預防的效果，為了提高研究結果的可靠性，僅只有使用安慰劑的RCT試驗被納入研究。

分析結果顯示，高劑量EPA/DHA補充劑 (HighPUFA) 與valproate 及 topiramate與安慰劑相比，對於偏頭痛天數明顯改善，而其中以高劑量EPA/DHA補充劑的效果最佳。此外，高劑量EPA/DHA補充劑在所有預防性治療中表現出最理想的接受度（與安慰劑相比 odds ratio: 1.00；95%CI: 0.06，17.41）。

這項研究的最大貢獻在於發現高劑量Omega-3脂肪酸對預防偏頭痛的效果不輸給現有藥物選擇，支持高劑量EPA/DHA補充劑可作為偏頭痛預防的一線治療方案。為偏頭痛患者提供了一種有前途的替代治療方案。期待後續能有更大規模隨機對照試驗，以研究偏頭痛患者補充 EPA/DHA 的最佳劑量，造福更多偏頭痛患者。

原文出處：Ping-Tao Tseng, Bing-Yan Zeng, Jiann-Jy Chen, Chun-Hsien Kuo, Bing-Syuan Zeng, John S Kuo, Yu-Shian Cheng, Cheuk-Kwan Sun, Yi-Cheng Wu, Yu-Kang Tu, Brendon Stubbs, Andre F Carvalho, Chih-Sung Liang, Tien-Yu Chen, Chih-Wei Hsu, Mein-Woei Suen, Chun-Pai Yang, Shih-Pin Hsu, Yen-Wen Chen, Yow-Ling Shiue, Chao-Ming Hung, Kuan-Pin Su, Pao-Yen Lin, High Dosage Omega-3 Fatty Acids Outperform Existing Pharmacological Options for Migraine Prophylaxis: A Network Meta-Analysis, Advances in Nutrition, Volume 15, Issue 2, 2024, 100163, ISSN 2161-8313, https://doi.org/10.1016/j.advnut.2023.100163. 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2161831323014503?via%3Dihub

參考資料：https://www.facebook.com/1850503778/posts/10219593807596353/?mibextid=WC7FNe

撰稿者：秘書處

審稿者：曾秉濤醫師

Posted on 2024-01-24Share this：