維他命 D 改善纖維肌痛症患者生活品質
Quality of Life of Fibromyalgia Patients with Vitamin D Supplementation

纖維肌痛症在全球的盛行率估計為 0.7 – 13.4%，因慢性疼痛不易治癒，使病人承受不少社會的歧視，致生活品質低落，且常共病有憂鬱的症狀。藥物治療有效果，但亦有不少的副作用，許多國家之治療指引有提及「營養治療」，其中維他命 D 的補充更是許多研究探討的重點、更是病人在診間常常詢問的問題，故研究團隊針對此主題做了系統性的文獻回顧及統合分析。

身心介面研究團隊評讀了 1407 篇相關文章，將其中的八篇納入統合分析，包含 694 位病人，主要納入條件為纖維肌痛者患者 (依據 1990 及 2010 年美國風濕病醫學會診斷標準)、接受維他命 D 之營養補充治療、並有評估疼痛 ( VAS )、生活品質 ( FIQ )、心理健康量表 ( SF36、BDI ) 等，證實維他命 D 的補充可以顯著改善病人的生活品質及心理健康，如纖維肌痛症衝擊問卷 ( Fibromyalgia Impact Questionnaire, FIQ, 下圖 )，及 SF-36 量表(為評估個人的身心健康狀況及生活質量的多維度問卷)。此研究與本團隊之前發表的憂鬱症研究有相近的結果，可能機轉為維他命的抗發炎、調節神經傳導物質、腦部的神經調控功能……等。

但補充維他命 D 無法顯著減輕患者的疼痛，如下圖之 VAS 量表，此點與之前的研究相同，且與臨床上病人的回饋一致：「還是會疼痛，但生活品質較好。」此現象可能與慢性疼痛的複雜性有關，如中樞敏感化 ( central sensitization )、及疼痛感知 ( pain perception ) 等。

至於要補充多少劑量的維他命 D 呢？ 依據納入分析的八篇臨床研究，最短的為補充八週(約兩個月)，每週補充五萬單位，即可見臨床的改善、及血中維他命 D 的數值上升，最長的則為奧地利的研究，補充到了 20 週(約四個多月)。

摘要而言，本團隊執行的維他命 D 與纖維肌痛症之統合分析，發現補充維他命 D 雖無法顯著降低疼痛指數，但可以顯著改善患者的生活品質及心理健康，臨床上面對纖維肌痛症的患者，可以考慮抽血檢測血中的維他命 D (骨化二醇)濃度，並對適當患者給予維他命 D 補充的營養治療，以改善其生活品質及心理健康。

原文出處：

Yang CC, Tsai ST, Ting B, Cheng YC, Wang CK, Chang JP, Su KP. Psychological Outcomes and Quality of Life of Fibromyalgia Patients with Vitamin D Supplementation-A Meta-Analysis. J Clin Med. 2023 Apr 6;12(7):2750. doi: 10.3390/jcm12072750. PMID: 37048833; PMCID: PMC10095322.

參考資料：

1. 2021 纖維肌痛症台灣臨床處置指引 (2021 Taiwan Fibromyalgia Management Guidance)
2. Cheng, Y-C, Huang, Y-C, Huang, W-L. The effect of vitamin D supplement on negative emotions: A systematic review and meta-analysis. Depression and Anxiety. 2020; 37: 549– 564. https://doi.org/10.1002/da.23025

撰稿者：楊家純

審稿者：蘇冠賓

Posted on 2023-05-30Share this：