基因（體質）Ｘ 環境：談憂鬱症的身體化症狀
Gene X Environment Interaction - Focus on the somatic symptoms of depression

撰稿者：谷大為（中國醫藥大學北港附設醫院身心內科主治醫師）

各科醫師常常會遇到病人詢問：「醫師，我為什麼會得ＯＯ病啊？」許多疾病的成因已經比較明確，但像是癌症、失智症、憂鬱症等，至今，成因仍很難一言以蔽之，有的時候，醫師可能會嘆口氣說「這個問題很複雜，是許多原因加在一起造成的」，而這「許多原因」，以憂鬱症來說，又可能可以分為先天的、後天的、急性的、慢性的，或者，有人簡單地說，這是「基因（體質）」與「環境」之間的交互作用（Gene X Environment Interaction，G-E Interaction）。

環境中可能影響憂鬱的因子包括睡眠、社交活動、壓力、運動等，甚至近年有越來越多研究發現飲食、發炎反應與憂鬱症之間的關係，證實諸如在深海魚油中含量豐富的omega-3脂肪酸，如果攝取不足，可能使罹患憂鬱症的風險增加，也提高身體內發炎的狀態；而適當補充不但能夠改善憂鬱症，也會降低體內的發炎指數。

而體質的部分，人類的基因總數據推估大約在兩萬到兩萬五千個左右，要從這麼多基因當中尋找與憂鬱症相關的基因，簡直如大海撈針！所幸，腦科學家與精神科醫師們還是努力地從中看到一絲曙光。循著「脂肪酸代謝–發炎–憂鬱」的脈絡，過去已知的是，造成人體發炎的重要物質「前列腺素」是由「花生四烯酸」衍生而來，發炎反應越嚴重，前列腺素在體內的濃度越高，越會使人們感受疼痛、不適。

台中中國醫藥大學附設醫院的身心介面研究中心 (MBI-Lab)團隊在先前就發現，負責將花生四烯酸從細胞膜上游離出來的酵素「PLA2」，以及接著將花生四烯酸轉變成前列腺素的酵素「COX-2」，會因為每個人身上的基因不同，而有不同的表現，進而影響憂鬱症的發生以及憂鬱症狀的表現。其中帶有GG序列的cPLA2 gene基因的憂鬱症病人，較常出現包括疼痛、腸胃不適、排尿不順等「身體化症狀」，而帶有COX-2 rs4648308 AG型基因的病人，則有較高的風險罹患憂鬱症。 2017年，MBI-Lab團隊更進一步證明：這些帶有GG序列的cPLA2 gene基因的憂鬱症病人，其實體內的發炎指數也比較高，尤其女性病人更為明顯，這樣的結果增強了「脂肪酸代謝–發炎–憂鬱」之間的連結，而也讓人不禁期待，如果能夠深入探索這些不同的症狀背後的原因，或許就有機會對症下藥，提高憂鬱症治癒的機會。

原文出處：BanI polymorphism of cytosolic phospholipase A2 gene and somatic symptoms in medication-free acute depressed patients

Posted on 2018-03-16Share this：